45岁的张先生，膝盖隐隐作痛、肿胀了好几个月，上下楼梯时感觉尤其不适，他以为是运动损伤或关节炎，却久治不愈；
30岁的王女士，则发现手腕内侧长了一个不痛不痒的小硬结，活动手腕时略有牵拉感。
这两位患者看似毫无关联，
但最终的诊断
却指向同一个名字——腱鞘巨细胞瘤。
这是一种常被误解的疾病。
近日，上海肿瘤医院发文
这种肿瘤极容易被忽视！
认识“不速之客”
它是什么？
它是一种起源于关节滑膜、腱鞘或滑囊的一种良性增生性病变。简单说，就是关节、肌腱“衬里”上的细胞过度生长，形成了一个肿块。
它的两大类型
局限型：更常见。
表现为一个孤立的、边界清晰的结节。它就像一个“乖孩子”，待在局部，容易被完整切除。好发于手指，但也常见于腕、足、踝等处。
弥漫型：更具侵袭性。
表现为弥漫的、绒毛结节状的增生，没有清晰的边界，像树根一样浸润生长。它是一个“破坏王”，不仅影响功能，还可能侵蚀骨骼。绝大多数发生于大关节，尤其是膝关节，其次是髋、踝、肩等。
识别疾病“信号”
症状因“型”而异，它的症状与类型和发生部位密切相关。
局限型
(常见于手、足、腕、踝)
无痛性肿块： 关节附近生长缓慢、质地较硬的结节，是典型标志。
活动受限： 肿块可能阻碍肌腱滑动或关节活动。
轻微压痛： 部分患者按压时有痛感。
弥漫型
(主要见于膝、髋等大关节)
关节肿胀、疼痛： 这是最主要的表现，常为隐匿性、持续性的肿痛，易与关节炎混淆。
活动障碍： 关节屈伸困难，感觉卡顿或不稳。
关节交锁或无力： 由于肿瘤组织卡在关节间隙，可能导致关节突然卡住动不了。
精准诊断
医生查体
骨科、关节专科医生通过触诊和活动度检查，会形成初步判断。
影像学检查
超声： 是手足等表浅部位的良好初筛工具。
X光： 弥漫型可能显示关节旁的骨质侵蚀或囊性变，这是重要线索。
磁共振： 是诊断的“金标准”影像手段。无论是局限型还是弥漫型，因其内含铁血黄素，在MRI上会呈现特征性的 “咖啡豆征”，让医生能高度怀疑本病。
病理活检
这是确诊的唯一最终依据，其流程强调由简到繁。首选：穿刺活检，这是现代肿瘤诊疗的规范第一步。医生在超声或CT引导下，用一根穿刺针精准地穿刺到肿瘤内部，获取少量组织样本。当穿刺活检获取的组织量不足，或病理结果与临床影像表现不符，无法明确诊断时，会考虑进行手术切开活检。
精准治疗
为什么必须手术？因为肿瘤会持续生长，不仅影响功能，还有可能侵蚀周围的骨骼和软组织，造成进一步损害。
手术是关键
将肿瘤连同其包膜及受累的部分腱鞘整体切除。如果切除不彻底，残留的肿瘤细胞会导致复发，复发率在5%-50%不等，若肿瘤是弥漫型，复发率更高。
术后康复
手术后，根据情况可能需要进行一段时间的关节屈伸康复训练，以恢复关节的灵活性与力量。
腱鞘巨细胞瘤是一个
擅长伪装的“关节不速之客”。
从灵巧的手指到负重的膝盖，
都可能是它的舞台。
了解它的双面性，
对于任何不明原因的关节肿物
或持续性肿痛，
寻求专业的关节外科
或骨肿瘤科医生的帮助，
是通往康复的第一步。
来源：新闻坊综合复旦大学附属肿瘤医院 配资知名配资门户
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